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Formulaire d’inscription E-learning

PROGRAMME E - LEARNING DE L ’OMD POUR LE SECTEUR PRIVÉ

OUI, je souhaite m’inscrire au(x) cours suivant(s) de l’OMD en complétant les informations demandées ci-dessous et je reconnais avoir pris connaissance des conditions d’utilisation de l’OMD en vigueur, présentes sur le site Internet de PROMED : CONDITIONS GENERALES D’UTILISATION et les avoir acceptées.

A défaut de remplir le formulaire suivant, vous pouvez le télécharger Formulaire d'inscription E-learning Promed, le compléter en majuscules et à renvoyer par e-mail à formation@promed-cemac.com ou par fax au (+237) 33 42 00 29

Une confirmation avec votre login et mot de passe vous sera envoyée à l’adresse e-mail indiquée ci-dessous dès réception du paiement de la facture. (les frais de transfert bancaires sont à la charge du client).

Coordonnées du participant / tuteur

Mlle Mme Mr
Nom :
Prénom :
Fonction :
Nom de la société :
Adresse :
Ville :
Code Postal :
Pays :
Courriel(Email) :
Téléphone :
Domaine d’activité :	Importateur/Exportateur Transporteur Consultant Conseiller juridique Courtier / Agent en douane Association commerciale Autres

Adresse de facturation (si différente)

Nom du département :
Personne de contact :
Adresse :
Ville :
Code Postal :
Pays :
Courriel(Email) :
Téléphone :
Fax :

Détail de la commande

Référence des modules(Veuillez indiquer le code de chaque module en regard du cours auquel il appartient. Cliquez sur CC pour le Cours Complet)

Sécurité :	CC	Modules :
IPR :	CC	Modules :
Valeur en Douane :	CC	Modules :
Prix de Transfert :	CC	Modules :
Système Harmonisé :	CC	Modules :
Règles d’Origine :	CC	Modules :
Admission Temporaire :	CC	Modules :
CITES :	CC	Modules :
AUTRES :

Nombre de participants :
Montant total (hors TVA) : (celui-ci vous sera communiqué après traitement de votre commande ou bien veuillez vous référer au calculateur de devis )	CALCULATEUR DE DEVIS (télécharger)
Nom(s) du (des) tuteur(s) : (réservé à l'administration)

Confirmer votre inscription

Code sur l'image ci-dessous : (Cette étape sert à éviter les inscriptions automatisées)

Modalités de paiement

Virement bancaire:	*PROMED (Professionnal – Media)*	Compte : 33870700001
	BICEC	BIC: ICLRCMCXXXX
	DOUALA-Cameroun	IBAN: CM2110001068003387070000155
	Code banque : 10001
	Code guichet : 06800	Clé RIB : 55
		Clé IBAN : 21

Note: le virement bancaire ne peut être réalisé qu’après réception de la facture.

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